תרופות מיוחדות הראל- מדריך מלא על הכיסוי כולל תרופות פרימיום

נכתב על ידי שי פרץ 

בכתבה הבאה נסייע לכם להבין בצורה הטובה ביותר האם כדאי לכם לרכוש את ביטוח תרופות מחוץ לסל של הראל, נציג את היתרונות והשיקולים המרכזיים שהיינו ממליצים לכם לבחון. בנוסף, נסביר לכם איך תוכלו לתבוע את הפוליסה ולרכוש הרחבה נוספת לכיסוי, הנחשבת לחשובה במיוחד.

תוכן עניינים

רוצים לבדוק את התיק הביטוחי שלכם? מלאו את הטופס:

מה זה תרופות מיוחדות בהראל?

כיסוי תרופות מיוחדות בהראל זה כיסוי של תרופות מחוץ לסל.

חברת הראל, נתנה לכיסוי את השם תרופות מיוחדות, אז אם יש לכם כיסוי תרופות מיוחדות בהראל תדעו שהכוונה היא לכיסוי תרופות מחוץ לסל.

באופן כללי, כיסוי זה נועד לכסות מבוטח שיצטרך תרופה שאינה בסל הבריאות, כמו בכל חברות הביטוח.

ניתן להצטרף לכיסוי עד גיל 69 והחל מרגע הלידה.

עם ההצטרפות לביטוח דרך אחד הגורמים המקצועיים, תצטרכו לעבור הצהרת בריאות הכוללת שאלות לגבי עברכם הרפואי, תוכלו לעיין בהצהרת הבריאות על ידי לחיצה כאן.

במידה ואינכם בטוחים האם יש לכם כיסוי מחלות קשות בהראל או האם יש לכם את הכיסוי בכלל, תוכלו להיכנס לבדיקה בהר הביטוח, שתוך כמה קליקים תאפשר לכם להבין האם קיים לכם הכיסוי.

בכתבה זו, ריכזנו עבורכם את כל היתרונות של הכיסוי הביטוחי, כך שתוכלו להבין האם חברת הראל היא המקום הנכון עבורכם לרכוש בו את הכיסוי.

בהראל, ישנה אפשרות לרכוש כיסוי משלים לתרופות מיוחדות הנקרא תרופות פרימיום ועליו יורחב בהמשך הכתבה.

יתרונות תרופות מיוחדות בהראל

• ניתן לקבל החזר כספי גם עבור תרופות שנרכשו דרך קופת החולים.
• סכום הביטוח הוא 1,000,000 ש"ח שמתחדש כל שנה, כיסוי זה בחברות ביטוח מקבילות מתחדש כל שנתיים או שלוש שנים בדרך כלל.
  היתרון הוא, שאם מבוטח ניצל את מלוא הכיסוי שמגיע לו מהראל(1,000,000 ש"ח בשנה) הוא לא יצטרך לחכות מספר שנים עד שתתחדש לו הזכאות לתבוע שוב את הפוליסה, אלא ייהנה מכך שכל שנה המכסה שלו מתאפסת לא משנה כמה נוצלה.
• פטור מהשתתפות עצמית לחלוטין לתרופות שעולות מעל 10,000 ש"ח בחודש. יתרון משמעותי ביחס לחברות אחרות שלא מאפשרות פטור מהשתתפות עצמית שעלות התרופות היא מעל 10,000 ש"ח.
•  

מעבר לכל היתרונות, אנחנו ממליצים לכם לעבור על תנאי הביטוח המלאים הנקראים בשפה המקצועית- גילוי נאות. 

כדי לקרוא את הגילוי הנאות של כיסוי תרופות פרימיום בהראל לחצו כאן.

כמה עולה הכיסוי?

כדי להבין כמה עולה תרופות מיוחדות בהראל קודם כל חשוב שתבינו שהמחיר תלוי בגיל המבוטח, למרות שכשתקבלו הצעת מחיר ישאלו אתכם גם מה המין שלכם והאם אתם מעשנים, אין לכך השפעה על המחיר בהראל והפרמטר היחידי שקובע הוא גיל המבוטח.

כדי להמחיש את העלות, נציג מחיר של 3 אנשים שונים לדוגמא:

מבוטח/ת 1, הגיל הוא 8, העלות לכיסוי תהיה  5 ש"ח (לפני הנחה).

מבוטח/ת 2, הגיל הוא 30, העלות לכיסוי תהיה  6 ש"ח (לפני הנחה).

מבוטח/ת 3, הגיל הוא 45, העלות לכיסוי תהיה  10 ש"ח (לפני הנחה).

מבוטח/ת 4, הגיל הוא 65, העלות לכיסוי תהיה  30 ש"ח (לפני הנחה).

אחוזי ההנחה משתנים ויכולים להגיע ל- 10%-20% ואף יותר במקרים מסוימים.

חשוב לציין, במידה ורכשתם את ההרחבה לפוליסה עליה נדבר בהמשך הכתבה, העלות שלה היא בנוסף לעלות הכתובה לעיל.

איך תובעים את הכיסוי?

האפשרות הטובה ביותר היא לפנות לאיש המקצוע שביטח אתכם מלכתחילה, הוא אמור לסייע לכם בהליך התביעה מול חברת הביטוח.

במידה ואתם לא זוכרים\רוצים להתנהל מול הגורם המקצועי מהעבר, תוכלו לפנות לחברת הראל ישירות, דרך האתר ולבצע את התביעה. 

אחד היתרונות הגדולים של הראל בכיסוי זה שכל תהליך התביעה מתבצע דיגיטלית דרך האתר.

כדי לתבוע דרך אתר הראל, תצטרכו להיכנס לאזור האישי שלכם באתר ולהגיש תביעה בקליק.

אתם תדרשו להעלות את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לבעיה הרפואית שבגינה אתם תובעים תרופה שמחוץ לסל הבריאות.

ההרחבה- תרופות פרימיום

בחברת הראל ישנה אפשרות לרכוש כיסוי הרחבה לתרופות המיוחדות.

כיסוי ההרחבה בהראל נקרא תרופות פרימיום.

כיסוי זה מעניק השלמה של סכום כיסוי של עוד 2,000,000 ש"ח נוספים ל- 1,000,000 ש"ח שמכוסים דרך הכיסוי הבסיסי.

בנוסף, הכיסוי מעניק בדיקה גנומית במקרה של סרטן בשלב מתקדם.

כמו כן, קיים כיסוי למספר תרופות נוספות שנמצאות מחוץ לסל הבריאות ולא מכוסות בכיסוי הבסיסי של הראל- תרופות מיוחדות.

כדי להבין מהם תנאי הביטוח המלאים של כיסוי תרופות פרימיום, לחצו כאן וקראו את הגילוי הנאות.