תאונות אישיות שבר במרפק – מה גובה הפיצוי שמגיע לי?

שבר במרפק כתוצאה מתאונה הוא מצב רפואי המצריך תשומת לב וטיפול מתאים. אם יש לכם פוליסת ביטוח תאונות אישיות, יש לכם זכות לקבל פיצוי בהתאם לתנאי הפוליסה שלכם.

כאן נסביר כיצד תוכלו למצות את זכויותיכם לקבלת הפיצוי המגיע לכם במקרה של שבר במרפק.

מהו גובה הפיצוי המגיע לי?

גובה הפיצוי על שבר במרפק נקבע בהתאם לתנאי פוליסת הביטוח שלכם וביחס לאיבר הפגוע. מכיוון שהמרפק נחשב לחלק מהיד בפוליסות ביטוח רבות, נפרט על גובה הפיצוי שניתן לקבל לפי שלוש חברות ביטוח מרכזיות בישראל: הפניקס, הראל וכלל.

הפניקס:

במקרה של שבר במרפק, שהוא חלק מהיד, מגיע לכם פיצוי בגובה של 35% מסכום הביטוח. לדוגמה, אם סכום הביטוח הכולל שלכם עבור תאונות אישיות הוא 100,000 ₪, הפיצוי עבור שבר במרפק יעמוד על 35,000 ₪. יש לזכור כי במקרים שבהם יש יותר משבר אחד באותו איבר, הפיצוי יהיה כולל ולא יעלה על סכום הביטוח הכולל.

הראל:

הראל מציעה פיצוי בגובה 35% מסכום הביטוח במקרה של שבר ביד, כולל המרפק. משמעות הדבר היא שאם סכום הביטוח שלכם הוא 100,000 ₪, תוכלו לקבל פיצוי בגובה 35,000 ₪. חשוב לוודא שהשבר אובחן בתוך שלושה חודשים מיום התאונה.

כלל:

בחברת כלל, הפיצוי עבור שבר במרפק, הנחשב לחלק מהיד, עומד גם הוא על 35% מסכום הביטוח. לדוגמה, אם סכום הביטוח שלכם הוא 100,000 ₪, הפיצוי על שבר במרפק יעמוד על 35,000 ₪. במקרה של שברים במספר איברים, סכום הפיצוי המצטבר לא יעלה על סכום הביטוח המקסימלי.

כיצד לקבל את הפיצוי המגיע לכם?

1. אבחון רפואי: ראשית, יש לוודא שאובחנתם על ידי רופא מומחה ושיש בידיכם תיעוד רפואי המוכיח את השבר. האבחון חייב להיעשות באמצעות צילומי רנטגן, CT או MRI בלבד, ולא באמצעות בדיקות אחרות כמו מיפוי עצמות.

2. דיווח לחברת הביטוח: פנו לחברת הביטוח שלכם עם כל התיעוד הנדרש, כולל דוח רפואי, צילומים רפואיים ותעודת התאונה. וודאו ששלחתם את כל המסמכים הדרושים בזמן המתאים בהתאם לתנאי הפוליסה שלכם.

3. מעקב: כדאי לעקוב אחרי הטיפול בתביעה שלכם ולוודא שכל המסמכים התקבלו ושאינכם זקוקים להשלמת מסמכים נוספים.

4. השתמשו בסוכן הביטוח: אם אתם מתקשים בתהליך או אם יש לכם שאלות, אל תהססו לפנות לסוכן הביטוח שלכם שיסייע לכם במיצוי הזכויות.

זקוקים לעזרה בקבלת הפיצוי המגיע לכם? אם אתם זקוקים לסיוע נוסף או אם יש לכם שאלות נוספות לגבי הפיצוי המגיע לכם על שבר במרפק, אנו כאן כדי לעזור! השאירו את פרטיכם כאן למטה, ונציג מטעמנו יחזור אליכם בהקדם האפשרי וילווה אתכם בתהליך:

כיצד לבדוק את הכיסוי בפוליסה

כדי לוודא שאתם מכוסים על פי הפוליסה שלכם במקרה של שבר במרפק, יש מספר צעדים שעליכם לבצע:

1. בדיקה בהעתק הפוליסה ובמסמך תנאי הפוליסה: עברו על מסמך הפוליסה שלכם וקראו בעיון את הסעיפים הקשורים לכיסוי עבור תאונות אישיות ושברים. חפשו את הטבלה שמפרטת את האיברים השונים ואת אחוזי הפיצוי עבור כל אחד מהם. ודאו שהמרפק כלול בכיסוי וכי האחוזים תואמים את המידע שמסרנו כאן.

2. בדיקת גבולות הכיסוי: ודאו שהכיסוי שלכם אכן פעיל ושלא עברתם את גבול הכיסוי השנתי או הסכום המקסימלי לפוליסה. שימו לב להגבלות מסוימות כמו תקופת האכשרה או סכום הפיצוי המקסימלי שניתן לקבל במקרים של מספר שברים באותו איבר.

3. תיעוד האירוע: חשוב לשמור כל תיעוד רלוונטי של האירוע, כולל תעודת תאונה, צילומי רנטגן או MRI, דוחות רפואיים ועוד. זה יאפשר לכם להציג הוכחות למקרה הביטוח כאשר תפנו לחברת הביטוח שלכם.

4. פניה לסוכן הביטוח: צרו קשר עם מומחה ביטוח, הוא מכיר את תהליך הגשת התביעה לעומקו, ויידע לסייע לכם לקבל את הפיצוי המגיע לכם במהירות וביעילות האפשרית.

טיפים להליך הגשת התביעה

כדי להקל על התהליך ולקבל את הפיצוי המגיע לכם במהירות האפשרית, קבלו את הטיפים הבאים:

1. השלמת מסמכים במהירות: ברגע שיש בידיכם את כל המסמכים הנדרשים, שלחו אותם לחברת הביטוח במהירות האפשרית כדי להימנע מעיכובים מיותרים.

2. שמירת תיעוד: שמרו עותקים מכל המסמכים ששלחתם לחברת הביטוח, כולל מיילים ומסמכי שליחה. זה יוכל לעזור במקרים של אובדן מסמכים או בעיות נוספות.

3. מעקב קבוע: התקשרו באופן קבוע לנציג חברת הביטוח\היו במעקב מול סוכן הביטוח כדי לוודא שהתביעה שלכם מתקדמת ושאין בעיות שדורשות טיפול נוסף.

רוצה עזרה ללא עלות ממומחים לגבי פיצוי שברים בתאונות אישיות?

מלא את הטופס: