אושפזתם? ייתכן ואתם זכאים לפיצוי מביטוח התאונות האישיות

תוכן עניינים

אז מצאתם את עצמכם בבית חולים אחרי תאונה. לא קל, זה בטוח, אבל כאן ביטוח התאונות האישיות נכנס לתמונה.

ביטוח תאונות אישיות יכול להעניק לכם פיצוי כספי עבור כל יום אשפוז, מה שיכול להקל מעט את המעמסה הכלכלית. לפניכם כל מה שאתם צריכים לדעת על התהליך.

מה נחשב "מקרה ביטוח"? מקרה ביטוח הוא תאונה שכתוצאה ממנה נגרמה לכם פציעה גופנית שבגללה אושפזתם בבית חולים בתוך 365 ימים ממועד התאונה. חשוב לציין שזה לא כולל מקרים של אשפוז מסיבות נפשיות.

כמה פיצוי מגיע לי? הפיצוי היומי מחושב בהתאם לסכום הביטוח שלכם ולשיעור הפיצוי הנקוב בפוליסה. למשל, אם סכום הביטוח שלכם הוא 100,000 ש"ח והפיצוי היומי הוא 0.3% מהסכום, תקבלו 300 ש"ח ליום.

לדוגמה: נניח שאתם אושפזים בבית חולים למשך 10 ימים. לאחר תקופת המתנה של יומיים, תהיו זכאים לפיצוי עבור 8 ימים. אם הפיצוי היומי שלכם הוא 300 ש"ח, תקבלו בסך הכל 2,400 ש"ח.

מה חשוב לדעת על התהליך?

איך מגישים תביעה?

1. מילוי טופס תביעה: מלאו את טופס התביעה דיגיטלית או הדפיסו ומלאו אותו בכתב. הקפידו למלא את כל הפרטים הנדרשים בצורה מדויקת.
2. צירוף מסמכים: צרפו את כל הקבלות והמסמכים הרלוונטיים כמו דו"חות רפואיים וקבלות על הוצאות רפואיות.
3. שליחת התביעה: שלחו את הטופס המלא והמסמכים הנדרשים באמצעות דוא"ל, דואר ישראל או פקס לפי הנחיות חברת הביטוח שלכם.

מה קורה אחרי הגשת התביעה?

1. קבלת אישור קבלה: תקבלו מכתב המאשר את קבלת המסמכים.
2. בירור זכאות: חברת הביטוח תבדוק את זכאותכם לתגמולי ביטוח.
3. משך זמן הטיפול: הבדיקה הראשונית אמורה להסתיים בתוך 30 ימים מקבלת כל המסמכים הנדרשים.

טיפים חשובים

• שמרו על כל המסמכים הרפואיים והקבלות: אלו הראיות שיבטיחו שתקבלו את הפיצוי המלא.
• בדקו את הפוליסה שלכם: ודאו שאתם מבינים את כל התנאים והכיסויים.
• פנו לנציג החברה: אם יש לכם שאלות או ספקות, תמיד טוב להתייעץ.

מה זה "יום אשפוז"?

24 שעות רצופות בהן אושפזתם בבית חולים.

מה זה "תקופת המתנה"?

יומיים החל מהיום הראשון שבו הייתם מאושפזים, בהם לא תקבלו פיצוי.

האם כל אשפוז מזכה בפיצוי?

לא, הפיצוי ניתן רק עבור אשפוז כתוצאה מתאונה, ולא עבור אשפוז מסיבות נפשיות.

כמה זמן לוקח לקבל את הפיצוי?

הטיפול בתביעה אמור להסתיים בתוך 30 ימים מקבלת כל המסמכים הנדרשים.

מה קורה אם אני אאושפז שוב?

אם חזרתם לאשפוז בגין אותו מקרה ביטוח בתוך 10 ימים ממועד השחרור, לא תחול תקופת המתנה נוספת.

כמה זמן אפשר לקבל פיצוי עבור אשפוז?

המקסימום לפיצוי הוא עבור 180 ימי אשפוז במצטבר, במשך 12 חודשים מהמקרה הביטוחי.

האם יש פיצוי עבור אשפוז במוסדות שיקום?

לא. הפיצוי ניתן רק עבור אשפוז בבית חולים כללי המוכר על ידי הרשויות, ולא במוסד שיקומי או בית החלמה.

מה עושים אם אין לי את כל המסמכים הנדרשים?

אם חסרים מסמכים, ייתכן שהטיפול בתביעה יתעכב. לכן, חשוב להגיש את כל המסמכים במלואם. 

אם קיבלתי פיצוי מביטוח לאומי, האם זה משפיע על הפיצוי מביטוח תאונות אישיות?

לא. הפיצוי מביטוח תאונות אישיות ניתן בנוסף לכל פיצוי אחר שאתם עשויים לקבל, כמו ביטוח לאומי.

האם כל פוליסת ביטוח תאונות אישיות כוללת פיצוי עבור אשפוז?

לא בהכרח. חשוב לבדוק את הפוליסה שלכם ולוודא שהיא כוללת את הכיסוי הספציפי לאשפוז כתוצאה מתאונה.

לעזרה ללא עלות ממומחים בפוליסת תאונות אישיות

מלא את הטופס: