אם עברת טיפול או התייעצת עם מומחה אף אוזן גרון ויש לך פוליסת ביטוח בריאות אמבולטורית, ייתכן שמגיע לך החזר על ההוצאות הרפואיות. תהליך קבלת ההחזר עשוי להיראות מורכב, אך עם מעט הסברים ניתן לפשט אותו ולוודא שתקבל את מה שמגיע לך.
שלב ראשון: הבנת הכיסוי שלך
הצעד הראשון הוא להבין את הכיסוי שמציעה הפוליסה שלך. פוליסות בריאות אמבולטוריות מכסות בדרך כלל ייעוצים, בדיקות וטיפולים רפואיים שלא דורשים אשפוז.
מה לבדוק?
- אילו טיפולים אצל רופא אף אוזן גרון מכוסים?
- מהו גובה ההשתתפות העצמית?
- מהי תקרת ההחזר?
- האם יש צורך להשתמש ברופאים שבהסכם עם חברת הביטוח?
שלב שני: קבלת הטיפול
לפני קבלת הטיפול, וודא שהרופא או המכון הרפואי שבו תטופל הוא ספק בהסכם עם חברת הביטוח שלך. אם לא, ייתכן שתקבל החזר מופחת.
שלב שלישי: שמירת כל המסמכים
לאחר הטיפול, חשוב לשמור על כל המסמכים הרפואיים והחשבוניות:
- הפניות מרופא המשפחה או רופא מומחה
- חשבוניות וקבלות על כל ההוצאות
- דוחות רפואיים או תוצאות בדיקות
שלב רביעי: הגשת בקשה להחזר
בשלב הזה עליך להגיש בקשה להחזר לחברת הביטוח. כך תעשה זאת נכון:
- מילוי טפסים: מלא את כל הטפסים הנדרשים בצורה מדויקת.
- צירוף מסמכים: צרף את כל המסמכים הרלוונטיים כמו הפניות, חשבוניות ודוחות רפואיים.
- שליחה לחברת הביטוח: שלח את כל החומרים לחברת הביטוח שלך או השתמש בסוכן הביטוח להעברת המסמכים.
שלב חמישי: מעקב אחרי הבקשה
לאחר שהגשת את הבקשה, חשוב לעקוב אחרי התהליך:
- ודא שקיבלת אישור על קבלת הבקשה.
- בדוק את סטטוס הבקשה באופן מקוון או באמצעות סוכן הביטוח.
מה מציעה חברת הראל בהחזר על ייעוץ עם רופא אף אוזן גרון?
ביטוח הבריאות האמבולטורי של הראל כולל כיסוי רחב לייעוץ עם מומחים רפואיים, כולל רופאי אף אוזן גרון:
- חוות דעת רפואית ראשונה: הראל מחזירה 80% מההוצאה בפועל עד לסך של 610 ₪ לחוות דעת ראשונה בישראל.
- חוות דעת רפואית נוספת: החזר של 80% מההוצאה בפועל עד לסך של 410 ₪.
- בדיקות רפואיות אבחנתיות: כיסוי עד לסך של 1,500 ₪ לשנת ביטוח, כאשר במקרה של MRI הסכום המקסימלי הוא 3,080 ₪ לשנה.
- טיפולים פיזיוטרפיים: עד 12 טיפולים לשנה, עם החזר של 80% מההוצאות בפועל עד 2,050 ₪ לשנה.
מה מציעה חברת מגדל בהחזר על ייעוץ עם רופא אף אוזן גרון?
ביטוח הבריאות של מגדל מציע כיסויים דומים לייעוץ ובדיקות אבחנתיות אצל רופא אף אוזן גרון:
- התייעצות עם רופא מומחה: עד 6 התייעצויות בשנה, עם החזר של 80% מההוצאות בפועל עד 800 ₪ להתייעצות אם אין נותן שירות בהסכם.
- בדיקות אבחנתיות: החזר של 80% מההוצאה בפועל, עד לסכום מירבי של 20,000 ₪ לשנה.
- שירות מהיר לבדיקות אבחנתיות: כולל אולטרסאונד, CT, MRI, קולונוסקופיה וירטואלית ועוד, תוך 2 ימי עבודה ממועד הפנייה למוקד השירות.
מה מציעה חברת הפניקס בהחזר על ייעוץ עם רופא אף אוזן גרון?
ביטוח הבריאות של הפניקס כולל כיסוי מקיף לייעוץ ובדיקות אבחנתיות אצל רופא אף אוזן גרון:
- חוות דעת רפואית והתייעצות עם רופא מומחה: החזר של 80% מההוצאות בפועל, עד 3,000 ₪ לחוות דעת ראשונה.
- בדיקות אבחנתיות: כיסוי של 80% מההוצאות בפועל, עם סכום מירבי משתנה לפי סוג הבדיקה.
איך מגישים בקשה להחזר?
כדי להגיש בקשה להחזר, יש לפעול לפי הצעדים הבאים:
- איסוף מסמכים: שמור על כל הקבלות, הפניות, ודוחות רפואיים מהטיפול.
- מילוי טפסים: מלא את כל הטפסים הנדרשים בצורה מדויקת. טפסים אלו ניתן להוריד מאתר חברת הביטוח או לקבלם דרך סוכן הביטוח.
- שליחה לחברת הביטוח: שלח את החומרים בדואר או דרך האינטרנט.
- מעקב אחר הבקשה: עקוב אחרי סטטוס הבקשה כדי לוודא שהיא נבדקת ומתקדמת.
אם התהליך הזה מרגיש לך מסובך או שאין לך זמן להתעסק בזה, אנחנו כאן כדי לעזור. השאר את פרטיך ונחזור אליך בהקדם כדי לסייע לך לקבל את ההחזר שמגיע לך בצורה קלה ומהירה.
רוצה ייעוץ ללא עלות ממומחים בהחזרים כספיים על התייעצות רפואית?
מלא את הטופס:
✔ בשליחת הטופס אני מאשר שקראתי את התקנון ומאשר את מסירת הפרטים והעברתם בכפוף לתקנון. אני מודע לכך שאוכל לחזור בי מהסכמתי בכל עת.
