אם עברת ייעוץ עם רופא עור ואתה מבוטח בביטוח בריאות אמבולטורי, יכול להיות שמגיע לך החזר על הוצאות הייעוץ. הנה מדריך מפורט שיסייע לך בתהליך קבלת ההחזר.
שלב ראשון: הבנת הכיסוי שלך
ראשית, בדוק את פוליסת הביטוח שלך. וודא שהיא כוללת כיסוי לייעוץ עם רופא עור. פוליסות בריאות אמבולטוריות רבות כוללות כיסוי לייעוץ, בדיקות וטיפולים רפואיים שאינם מצריכים אשפוז.
נקודות לבדיקה:
- האם הפוליסה כוללת כיסוי לייעוץ עם רופא עור?
- מה גובה ההשתתפות העצמית?
- מהי תקרת ההחזר האפשרית?
- האם נדרש להשתמש ברופאים שבהסכם עם חברת הביטוח?
שלב שני: קבלת הייעוץ
לפני הפנייה לרופא עור, ודא שהרופא או המכון שבו אתה מתייעץ נמצא ברשימת ספקי השירות בהסכם עם חברת הביטוח שלך. אם תבחר ברופא שאינו ברשימה, ייתכן שההחזר יהיה נמוך יותר.
שלב שלישי: שמירת כל המסמכים
לאחר הייעוץ, חשוב לשמור על כל המסמכים הרפואיים והחשבוניות הקשורים לטיפול:
- הפניות מרופא המשפחה או רופא מומחה
- חשבוניות וקבלות על כל ההוצאות
- דוחות רפואיים ותוצאות בדיקות
שלב רביעי: הגשת בקשה להחזר
כדי להגיש בקשה להחזר, עליך למלא את כל הטפסים הנדרשים ולהגיש אותם לחברת הביטוח. הנה כמה צעדים חשובים:
- מילוי טפסים: מלא את כל הטפסים הנדרשים באופן מדויק ומלא.
- צירוף מסמכים: צירף את כל המסמכים הרלוונטיים, כולל הפניות, חשבוניות ומסמכים רפואיים.
- שליחה לחברת הביטוח: שלח את כל החומר לחברת הביטוח שלך, מומלץ להיעזר בסוכן הביטוח לצורך כך
שלב חמישי: מעקב אחרי הבקשה
לאחר שהגשת את הבקשה, חשוב לעקוב אחרי התהליך:
- וודא שקיבלת אישור על קבלת הבקשה.
- בדוק את סטטוס הבקשה באופן מקוון או דרך סוכן הביטוח
מה מציעות חברות הביטוח בהחזר על ייעוץ עם רופא עור?
הראל: פוליסת ביטוח הבריאות האמבולטורית של הראל מציעה כיסוי רחב לשירותים רפואיים מחוץ לאשפוז. לגבי החזר על ייעוץ עם רופא עור, הראל מציעה:
- חוות דעת רפואית ראשונה: החזר של 80% מההוצאה בפועל עד לסכום של 610 ₪ לחוות דעת ראשונה בישראל, ועד 410 ₪ לחוות דעת נוספת.
- בדיקות רפואיות אבחנתיות: כיסוי עד 1,500 ₪ לשנת ביטוח, ובמקרה של MRI, עד 3,080 ₪ לשנה.
- טיפולים פיזיוטרפיים והידרותרפיה: החזר של 80% מההוצאות בפועל עד 2,050 ₪ לשנה.
מגדל: פוליסת הבריאות של מגדל כוללת כיסוי לייעוץ ובדיקות אבחנתיות:
- התייעצות עם רופא מומחה: החזר של 80% מההוצאות בפועל עד לסכום מירבי של 800 ₪ להתייעצות, אם אין נותן שירות בהסכם.
- בדיקות אבחנתיות: החזר של 80% מההוצאות בפועל עד לסכום מירבי של 20,000 ₪ לשנה.
- שירות מהיר לבדיקות אבחנתיות: כולל בדיקות כגון אולטרסאונד, CT, MRI ועוד.
הפניקס: הפניקס מציעה ביטוח בריאות אמבולטורי מקיף:
- חוות דעת רפואית והתייעצות עם רופא מומחה: החזר של 80% מההוצאות בפועל עד לסכום מירבי של 3,000 ₪ לחוות דעת ראשונה.
- בדיקות אבחנתיות: כיסוי של 80% מההוצאות בפועל עם סכום מירבי משתנה לפי סוג הבדיקה.
רוצה ייעוץ ללא עלות ממומחים בהחזרים כספיים על התייעצות רפואית?
מלא את הטופס:
✔ בשליחת הטופס אני מאשר שקראתי את התקנון ומאשר את מסירת הפרטים והעברתם בכפוף לתקנון. אני מודע לכך שאוכל לחזור בי מהסכמתי בכל עת.
