נכתב על ידי שי פרץ
כיסוי אמבולטורי בהכשרה נמכר בצורה פרטית ללקוחות בדומה לשאר ענף הביטוח.
מטרת הפוליסה היא לכסות את מבוטחי הכשרה בעת קרות מקרה רפואי שנחשב יום יומי ולא מקרה רפואי קטסטרופלי שבשבילו יש נספחי ביטוח אחרים.
במדריך הבא תוכלו למצוא את כל המידע החשוב ביותר על האמבולטורי של הכשרה כך שתבינו מהו הכיסוי, תקבלו כלים להבין את הכיסוי לעומק, תבינו מה היתרונות הבולטים שלו ואיך ניתן לרכוש או לתבוע את הכיסוי.
תוכן עניינים
בדיקה לשיפור תיק הביטוח ללא עלות וללא התחייבות:
מה חשוב לדעת על אמבולטורי בהכשרה?
כיסוי אמבולטורי בהכשרה מתייחס למקרים רפואיים שגרתיים שלא כוללים אשפוז.
שאומרים מקרים רפואיים שבשגרה מתכוונים לייעוץ עם רופא מומחה, בדיקות אבחנתיות מסוימות, בדיקות היריון, בדיקת סקר מנהלים, בדיקת סקר לגילוי הסרטן, התייעצות עם פסיכולוג או פסיכיאטר, התייעצות לצורך גמילה וייעוץ מדיאטנית.
לאמבולטורי בהכשרה תוכלו להצטרף החל מגיל לידה(אחרי שחרור מבית היולדות וקבלת דו"ח שחרור) ועד גיל 70.
תום תקופת הביטוח היא לכל אורך חיי המבוטח, הפוליסה לא מתבטלת בגיל מסוים כמו פוליסות הבריאות המשתייכות לקטגורית הפיצוי, כמו לדוגמא מחלות קשות בהראל.
לנספח קיימת תקופת אכשרה בת 90 ימים.
במקרים של הריון ולידה וכן בכל הנוגע לסקר מנהלים, תקופת האכשרה היא 365 ימים(שנה אחת).
יתרונות בולטים באמבולטורי הכשרה
- מבוטחי אמבולטורי בהכשרה יוכלו לבצע בדיקת סקר מנהלים מקיפה אחת לשנתיים.
בדיקת סקר מנהלים חשובה מאוד כיוון שהיא מסייעת באיתור גורמי סיכון רפואיים. - הכשרה מציעה מגוון כיסויים הנחשבים "אקסטרה" ומציעים למבוטחים התייעצות עם דיאטנית ופגישה עם תזונאית לשיפור אורח החיים.
התזונה שאנו אוכלים ואורח חיינו חשובים ומשפיעים במיוחד על הבריאות שלנו והכשרה חברה לביטוח מעניקה ללקוחותיה את האפשרות להשתמש בשירותים הנ"ל לשיפור אורח החיים. - 2 מפגשים עם פסיכולוג או פסיכיאטר כלולים בנספח ומהווים יתרון על פני כיסויי האמבולטורי של המתחרים.
- ישנן מספר בדיקות אבחנתיות הכלולות באמבולטורי ומכוסות עד תקרה כוללת של 11,500 ש"ח.
הבדיקות הן קולונוסקופיה וירטואלית וצנתור דיגיטלי המכוסים עד תקרה של 4,000 ש"ח וכן גלולה לצפייה מבפנים של המעי הדק המכוסה עד 4,500 ש"ח לבדיקה.
בנוסף נכללות בנספח גם בדיקות ההדמיה הבאות- C.T, P.E.T CT, M.R.I, M.R.A, M.R.E.
איך ניתן לרכוש את הנספח?
בעת ההצטרפות לנספח, גם אם קיימת לכם פוליסת ביטוח בריאות פרטית, תצטרכו לעבור הצהרת בריאות אישית.
במהלך הצהרת הבריאות ידרשו מכם לענות על מספר שאלות שנועדו לבחון את המצב הרפואי שלכם, שתפו פעולה.
כדי לשלם על הפוליסה תצטרכו להשתמש בכרטיס אשראי או הוראת קבע, לא ניתן כמובן לשלם במזומן.
יש שתי דרכים לרכוש את הפוליסה:
- לרכוש את הכיסוי דרך סוכן או סוכנות ביטוח מומלצת שתלווה אותך בתהליך מול חברת הכשרה ותדע לתת לך שירות במהלך חיי הפוליסה. במידה ותרצו לרכוש אמבולטורי בהכשרה תוכלו להשאיר פרטים בטופס וסוכנות ביטוח מומלצת תחזור אליכם.
- ניתן לפנות ישירות לחברת הכשרה ולשוחח עם מוקד המכירות שלהם ולרכוש ישירות מהם את האמבולטורי.
מה העלות של הביטוח?
בדומה לאמבולטורי של הראל, לאמבולטורי של כלל ולאמבולטורי של איילון, העלות נקבעת על פי גיל המבוטח.
חשוב להכיר שחברת הביטוח עשויה לא לקבל אדם לנספח או להחריג מצב רפואי קיים, במידה והתגלתה בהצהרת הבריאות בעת ההצטרפות לביטוח, בעיה רפואית קיימת.
עד גיל 20 המחיר הינו 5 ש"ח לחודש ונחשב לנמוך מאוד ביחס למתחרים.
מגיל 21 ועד גיל 55 עלות הביטוח היא 23 ש"ח לחודש. למשך 34 שנים המחיר של הכיסוי לא משתנה.
מגיל 56 ועד גיל 65 המחיר הוא 27 ש"ח לחודש.
מגיל 66 ועד תום תקופת הפוליסה העלות החודשית היא 31 ש"ח.
על המחירים הנקובים לעיל בדרך כלל ניתנת הנחה בפוליסה, כמקובל בענף ביטוחי הבריאות.
אמבולטורי הכשרה גילוי נאות
פוליסת ביטוח תקפה כמו חוזה לכל דבר בין חברת הביטוח למבוטח.
את תנאי החוזה המלאים תוכלו למצוא בגילוי הנאות של הפוליסה ובמסמך תוכן הפוליסה של חברת הכשרה.
במידה ואתם נמנעים מלחתום על מסמכים בדרך כלל מבלי לקרוא אותם לעומק, מומלץ לכם לקרוא את המסמכים לעיל.
רק על ידי קריאתם, תהיו חשופים לכל תנאי נספח אמבולטורי בהכשרה.
תביעת אמבולטורי הכשרה
במידה והזדקקתם לטיפול או בדיקה רפואית וכעת אתם רוצים לתבוע את האמבולטורי בהכשרה, תוכלו לעשות זאת במספר דרכים:
- תביעה ישירות דרך חברת הכשרה.
תצטרכו למלא את טופס התביעה בגין הוצאות טיפולים אמבולטוריים ולשלוח אותו בצירוף רשימת המסמכים הרפואיים הכתובים בו אל חברת הכשרה לכתובת המייל:
tviot-briut@hcsra-ins.co.il - תביעה דרך סוכן או סוכנות הביטוח שעשו לכם את הפוליסה.
כחלק מהשירות שהם מעניקים לכם הם צריכים לטפל בשירות הלקוחות.
בדיקה לשיפור תיק הביטוח ללא עלות וללא התחייבות:
